当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 消化内科 > 肝胆疾病 > 脂肪肝
编号:13362506
脂肪肝的四大疑惑
http://www.100md.com 2019年7月23日 生命时报
     脂肪肝的四大疑惑

    主讲人:中山大学附属第一医院消化科教授 钟碧慧

    脂肪肝是由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。目前,作为重要的慢性非传染性疾病,脂肪性肝病已经取代病毒性肝病成为全球第一大肝病,中国人患病率呈节节攀升之势。但很多人不把它当一回事,待到合并多种并发症时后悔莫及。下面为大家解答关于脂肪肝防治中的四大疑惑。

    1.脂肪肝的最终归宿是肝癌?错!脂肪肝晚期一定会转化为肝癌吗?其实脂肪肝晚期转化为肝癌的几率不比病毒性肝病大。80%以上的肝癌患者均由病毒性肝病演变而来,有一部分是隐匿性乙肝,需查肝脏乙肝病毒DNA才能检出。

    所谓隐匿性乙肝,即血清乙肝表面抗原(HBsAg)阴性,血清或肝组织中HBV DNA阳性。事实上,临床发现很多无明显诱因的肝硬化、肝癌患者都由乙肝病毒引起。但脂肪肝的出现,并不意味一定会步入肝硬化的泥潭,继而跨入肝癌的禁区。只要早期治疗,部分患者可恢复正常。

    2.早期脂肪肝可以不药而愈?对!大多数单纯性脂肪肝患者都是腹型肥胖,就是腰腹部异常膨大。这些人不单单发生肝脏的脂肪变性,往往合并有多种代谢紊乱,即我们常说的“五高”:血糖高、血脂高、尿酸高、血压高、体重高。

    如果是单纯性脂肪肝,主要以基础治疗为主,减重、调整饮食和适当运动是最佳治疗方式;如果是轻度脂肪肝,没有合并代谢紊乱,体重降低5%以上,脂肪肝很可能恢复正常,所以早期治疗很重要。

    此外,并非所有脂肪肝患者都适合运动疗法,一些患者就不适合:(1)转氨酶升高时,需待转氨酶恢复正常后再运动,以免增加肝脏负担;(2)有心脏疾病如心血管功能不全、心绞痛的患者不能随便运动,容易猝死;(3)空腹血糖>14毫摩尔/升、血糖波动较大、有糖尿病急性并发症和心肾等器官严重并发症者不宜过度运动。这些患者必须接受专科医生评估后再运动。

    3.脂肪性肝炎患者停药后会反弹吗?有可能!大约30%以上的脂肪肝患者会出现脂肪性肝炎。当血脂数值居高不下时,转氨酶就难以降低,所以医生必要时会加用降脂药。血脂高的脂肪性肝炎用降脂药后,转氨酶超过正常上限的3倍时需停药。然而,脂肪性肝炎患者停药后极易反弹,因此患者首先要做好基础治疗,把体重降下来。另外,有些患者服药后发现转氨酶有所下降后就擅自停药,结果一两个月后又出现反弹,所以遵医嘱服药很重要。

    需提醒的是,脂肪肝合并高血脂的病人应注重评估心脑血管疾病风险因素,到医院照双侧颈动脉彩超筛查颈动脉内膜是否增厚或有斑块。若出现动脉粥样硬化,需要及时治疗,否则进一步发展,心脑血管都会有问题。

    4.脂肪肝患者只治肝不用管其他?错!脂肪肝患者的死亡原因,大部分都不是因为肝脏问题,排在首位的是心脑血管疾病因素,如心肌梗死、脑梗死等。所以,管理血脂、血糖及血压非常重要。

    总而言之,不管什么程度的脂肪肝患者,都应积极控制体重、饮食,经常进行适当的运动,如散步、慢跑等;每位初诊脂肪肝的患者在治疗一个月后都要复查,重新评估病情,并定期随访。▲, http://www.100md.com


    参见:首页 > 保健版 > 健康快讯 > 健康周刊